1. 강박장애의 인지적 측면

1) 강박사고의 3대 분야

확인/청결이나 위생/세기(count)

(1) 확인(checking)

가) 문을 잠그지 않은 것 같다는 생각이 들면

☞ 정서적으로 불안해 져서, 자꾸 문이 잠겼는지 확인한다.

보통 사람들도 확인하는 일이 있을 수 있다. 그런데 하루 2시간, 횟수로 8회 이상이어서 생활을 방해하면 병적이라고 할 수 있다.

그 외 확인의 대상이 되는 것

◎ 불이 꺼졌는지

◎ 물이 잠겼는지

◎ 가스를 잠갔는지 등등.

(2) 청결(washing)

가) 깨끗하지 않아서 (내가 심한 병에 걸릴 지도 모른다는 생각이 들어서)☞ 자주 씻는다.

입에 뭐가 있는 것 같아서 하루에 (그것도 추운 겨울에)하루 7시간이나 찬물로 입을 씻는 사람. 감기에 걸려서 고생하고, 아무 일도 할 수 없다.

나) 휴지통에다 휴지를 버리면 혹시라도 휴지통의 균이 묻을 수도 있다. ☞ 그래서 휴지통에다 휴지를 잘 버리지 못하고, 멀리서 던지든가, 휴지를 담는 가방을 들고 다닌다.(대개는 아무데나 버릴 배짱이 없다) 그래서 오히려 휴지를 계속 가지고 다녀서 병균이 묻을 가능성이 더욱 많아진다.

다) 세기(counting)

돈이나 물건의 개수를 반복해서 세게 된다.

농협에 근무하던 한 환자의 경우, 매일 밤 10시까지 그날 자기가 처리한 돈의 액수를 반복해서 세었다.

그 외에도 이보다 더 좋을 순 없다의 잭 니콜슨이 보여준 것처럼 금을 밟지 않으려 하는 등의 행동이 있을 수 있다.

라) 금을 밟으면 내게 안 좋은 일이 생길 것이다.

이런 생각은 특별히 ‘마술적 사고(magical thought)“라고 하는데, 흔히 볼 수 있다.

마 ) 정신분열병 환자에게서 보는 마술적 사고

정신분열병 환자들에게서도 강박증세가 많이 관찰된다. 정신분열병에서의 강박증상은 심리사회적 기능이 낮은 것과 연관이 있다고 알려져 있다. 그리고 뇌기능(전두엽의 실행기능)과 양성 증상 및 음성증상과 관련이 있다는 연구도 있다.

:= 지하철역의 벽에 붙은 스티커 자국을 안 떼어내면 이상한 일이 생길 것이다.

:= 여자친구를 사귀면 내 병이 나을 것 같다.

:= 선생님들이 나를 좋아하는데 내가 표정이 안 좋으면 나를 싫어할 것이다.