강박장애(obsessive compulsive disorder)의 진단

A. 강박사고나 강박행동이 있다. 강박사고는 (1), (2), (3) 그리고 (4)로 정의된다. (1) 이 장애 동안 어떤 때에는, 침입되고 부적절한 것으로 경험되고 현저한 불안과 고통을 일으키는 반복되고 지속되는 사고, 충동 혹은 영상 (2) 이 사고들, 충돌 등, 영상들은 실제적인 삶의 문제들에 관한 과도한 걱정만은 아니다. (3) 개인은 그런 사고들, 충동들 혹은 영상들을 무시하거나 억제하려고 시도하거 나 혹은 다른 사고나 행동으로 중화하려고 한다. (4) 개인은 강박적 사고들, 충동들, 혹은 영상들이 (사고주입처럼 없는 것에서 주 어 지는 것이 아니고) 자기 마음의 산물인 것을 안다. 강박행동은 (1)과 (2)로 정의된다. (1) 강박사고에 대한 반응으로 또는 엄격히 지켜야만 할 것 같다고 느껴 반복하는 행동(예 : 손 씻기, 헤아리기, 검토하기) 또는 정신적인 활동(예 : 기도하기, 숫 자세기, 단어를 조용하게 반복하기). (2) 이 행동이나 정신적인 활동은 고통을 줄이거나 두려운 사건이나 상황을 방지 하는 데 목적이 있다 ; 그러나 이 행동과 정신적인 활동은 중화시키거나 막기 위해 고안된 실제적인 방법과는 연관이 없거나 그에 비해 명백히 과도하다. B. 이 장애의 경과 중 어느 시점에, 개인은 강박사고나 강박행동이 과도하거나 비이성 적 이라는 것을 알고 있다. 〔주 : 어린이의 경우에는 적용되지 않는다.〕 C. 강박적 사고나 행동은 현저한 고통을 주고, 시간을 소모시키거나(하루 한 시간 이 상 씀), 개인의 정상적 일상생활, 직업적(혹은 학문적인) 기능, 혹은 일상적 사회생 활 혹은 관계에 명백한 장애를 준다. D. 또 다른 Ⅰ축의 장애가 존재하면 강박사고 혹은 강박행동의 내용은 그것에 제한되 어 있지 않다(예 : 식사장애에서 보이는 음식에 대한 집착, 발보광에서의 머리카락 뽑기, 신체 변형장애에서의 외모에 대한 관심, 물질사용장애에서의 약물에 대한 집 착, 건강 염려증 환자의 병에 대한 집착, 성도착 환자에서 의 성적인 충동, 환상에 의 집착, 주요 우울증에서의 죄책감의 되뇌임). E. 이 장애는(예 : 약물남용이나 처방 같은) 물질 혹은 일반적 의학적 상태에 의한 직 접적인 생리적 영향에 의한 것은 아니다.   다음을 명시하시오. 병식이 없는 경우 : 현 삽화의 대부분 시간에서 강박사고, 강박행동이 과도하거나 비이성적이라고 깨닫지 못하는 경우