폭식증(신경성 대식증)의 인지치료

1) 정확한 평가

환자의 폭식 정도, 심리상태, 신체상태 등에 대한 정확한 평가를 해야 입원치료를 할 지, 외래치료를 할지 등에 대한 정확한 판단을 할 수 있다.

2) 환자 교육

폭식증, 폭식의 신체적 결과, 치료에 대한 교육을 시행하여 질병에 대한 이해와 치료에 대한 적절한 기대를 주어서 동기부여를 한다.

3) 치료에 대한 계약

다른 치료와 달리 당사자의 적극적인 참여와 협조가 필요하고 이를 극대화하기 위해서 계약을 맺는다.

이 계약에는 목표수준과 단계의 설정이 포함된다.

4) 폭식의 심리적 원인의 발견

폭식을 하는 유발요인(precipitating factor)를 찾고, 폭식이 그런 심리적 요인의 결과임을 서로 인식한다.

5) 인지왜곡의 발견

위의 인지왜곡이 폭식을 유발하는 요인으로 작용하는 것을 교육하고 해당되는 요인을 찾는다.

6) 심리적 부문에 대한 개입/왜곡의 교정 : 인지재구성

심리적 요인에 대한 치료적 개입과 왜곡된 생각을 검증, 도전하여 새로운, 적응적인 생각을 하도록 한다.

7) 적응능력의 향상

인지왜곡의 교정 뿐 아니라 사회기술 등의 적응에 도움이 되는(그래서 심리적 유발요인의 제거, 폭식으로의 연결을 줄이는) 기술을 교육, 습득하도록 한다.

8) 집단인지치료

집단인지치료에서 폭식이나 구토 등의 식이행위와 자아존중감, 우울감 등의 호전이 관찰되었다는 연구 결과가 있다.